Происходящее в мире напрямую отражается на состоянии людей — в памяти откладываются как позитивные, так и негативные события. Последние, в свою очередь, могут серьёзно менять жизнь, если вызывают сильный стресс.

Многие испытывают страх, когда становятся свидетелями или переживают такие травмирующие события, как войны, природные катаклизмы, насилие. И если одни люди восстанавливаются естественным образом после пережитого, то другие, испытав сильный стресс, сталкиваются с депрессией, тревогой и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

По данным ВОЗ, в течение всей жизни около 70% людей испытывают потенциально травматическое событие, а у 5,6% развивается ПТСР. При этом, по сведениям опубликованного в 2017 году исследования, за год 3,9% населения мира, то есть 296,4 миллиона человек, пережили ПТСР в какой-то момент своей жизни.

Мы поговорили с экспертами в области психологии о том, от чего зависит вероятность развития ПТСР у человека, какие травмирующие события отражаются на жизнях казахстанцев и как бороться с последствиями травм.

Автор Ксения Киндеева

Редактор Таисия Королева

Что такое ПТСР?

Как отмечает директорка Центра современной практической психологии «Форсайт» Рената Трубачева, посттравматическое стрессовое расстройство — это тяжелое состояние, которое возникает из-за сильной нагрузки на психику в момент события, угрожающего жизни человека. В таких ситуациях люди теряют контроль над происходящим, чувствуя бессилие и опасность.

Более подвержены ПТСР те, кто уже сталкивался с неблагополучием или насилием, у кого меньше ресурсов, здоровья и поддержки от близких и общества в целом. Несмотря на это, ПТСР может развиться у каждого, кто столкнулся с сильным стрессом и не был готов к нему.

Всего психологи выделяют два вида стресса: полезный и вредный. И если особенность первого заключается в том, что человек знает о моменте его завершения, то с последним все наоборот.

— В ПТСР мы говорим о вредном стрессе, полученном в результате травмы. То есть мозг не понимает, когда уже все позади, можно ли завершать цикл стресс-реакции или ждать нового удара или угрозы. Поэтому весь организм пребывает в режиме мобилизации энергии и не может расслабиться. Главное, что понимает в этот момент мозг: «мой мир опасен!», — объясняет председательница республиканского общественного фонда «INNOVATION PSYCHOLOGY» Гульжан Вероцкая.

Получается, следствием посттравматического стрессового расстройства становится постоянное пребывание человека в режиме «бей или беги». Это затрачивает много энергии, из-за чего в качестве одного из симптомов ПТСР выделяют отрешенный взгляд и ощущение постоянного бессилия, отчаяния.

Помимо этого, к симптомам расстройства также относят повторяющиеся воспоминания о травмирующем событии, ночные кошмары, утрату способности радоваться. Они бывают малозаметными для окружающих, но внутри человека все равно свирепствует буря. При этом психологиня центра «Форсайт» Элина Миранская подчеркивает, что хотя симптомы у людей преимущественно похожи, каждый случай ПТСР уникален из-за разных причин его возникновения.

По каким причинам возникает ПТСР?

Люди привыкли говорить о том, что посттравматическое стрессовое расстройство — это последствие таких масштабных ужасов, как войны. Пример тому — альтернативные названия для ПТСР, среди которых «вьетнамский» или «афганский» синдром. Однако это расстройство затрагивает не только военных.

— Причины ПТСР — это любые неожиданные посягательства на жизнь или здоровье. Именно после Второй мировой войны эти признаки впервые начали замерять и описывать, благодаря чему и возник такой вид расстройства в медицине и психологии. Поэтому его часто связывают с военными действиями, — уточняет Гульжан Вероцкая. — Но дальнейшие исследования начали обнаруживать сходные симптомы и у тех, кто пережил техногенные или природные катастрофы, у жертв насилия или жестокого обращения.

В 2024 году из-за паводков в десяти областях Казахстана объявили режим ЧС. Президент РК Касым-Жомарт Токаев предположил, что «по своим масштабам и последствиям» эта катастрофа стала самым крупным бедствием «за последние 80 с лишним лет». Только в одном небольшом городе Атырауской области Кульсары около 2500 частных жилых домов оказались в воде. Оттуда эвакуировали 15 тысяч жителей, и погибли четыре человека. Всего же по Казахстану было эвакуировано более 100 тысяч человек.

Такой масштаб природной катастрофы не мог не сказаться на здоровье людей — о последствиях психических травм из-за паводков нам только предстоит узнать. Как подчеркивает преподавательница факультета психологии в колледже Квинс (CUNY) Йоко Номура, людям не нужно идти на войну, чтобы страдать от посттравматического стрессового расстройства: достаточно силы урагана или лесного пожара. При этом ещё больший стресс человек испытывает тогда, когда травмирующие события создают окружающие люди.

— Люди, пережившие насилие, унижение, издевательства, пытки, чаще сталкиваются с ПТСР, чем те, кто попал в какие-либо чрезвычайные ситуации, аварии или природные бедствия и где угроза не исходила от других людей. Ситуации, в которых есть другой человек, отдающий себе отчет в том, что причиняет боль и страдания и продолжает это делать, или даже наслаждается этим — травмирует сильнее, чем когда угроза — следствие случайности или природных событий, — подчеркивает Рената Трубачева.

Так, январские события 2022 года повлияли на жизнь и психологическое состояние казахстанцев: это подтвердило исследование Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова. В ходе него опросили 70 алматинцев, заставших Қаңтар. Среди них 36% человек пострадало во время ЧП, и у 48% пострадали близкие им люди.

В результате опроса и дальнейшего анализа исследователи заключили: психологические травмы, которые люди получили во время Қаңтара, стали причиной развития посттравматического стресса у 83% опрошенных — из них 49% нуждались в помощи психологов. Помимо этого, исследователи выяснили, что у алматинцев, переживших январские события, ухудшилось здоровье: почти у 53% обострились хронические заболевания. Также было зафиксировано появление тревожных мыслей и раздражительности у 82,9% человек, а кошмары и бессонницы — у 61,4%.

По данным ВОЗ, показатели ПТСР более чем в три раза (15,3%) выше среди людей, ставших участниками насильственного конфликта. Особенно высоки эти показатели у переживших сексуализированное насилие .

В 2023 году в Казахстане зарегистрировали более тысячи сексуализированных преступлений. И даже эти цифры не показывают целой картины, так как не все случаи насилия доходят до суда. Последствия от сексуализированных преступлений, в свою очередь, включают и развитие ПТСР.

С 2013 по 2015 год учёные из Университетского колледжа Лондона (UCL) и сотрудники больницы NHS при Королевском колледже провели исследование, которое показало, что 80% девочек-подростков страдают серьёзными психическими заболеваниями — тревожностью, депрессией и ПТСР — после сексуализированного насилия. Более половины жертв насилия имели по крайней мере два расстройства. При этом исследователи подчеркнули: последствия от насилия могут перейти и во взрослую жизнь без своевременного обращения за помощью. К психологам, в то же время, обращаются не так часто: пострадавшие от сексуализированных преступлений не всегда осознают, что с ними произошло в действительности — для этого требуются месяцы и даже годы.

Кроме того, ПТСР может развиться из-за терактов, аварий, домашнего и экономического насилия, унижений, похищений, торговли людьми. Также отмечают негативный эффект от травматических родов. По словам Ренаты Трубачевой, многие женщины описывают роды как «жестокие и оскорбительные».

Как бороться с расстройством?

Когда в жизни человека происходит травмирующее событие, он может избежать столкновения с ПТСР, если вовремя получит помощь или поддержку. Близкие помогают переживать потрясения и шок, но в то же время могут также попадать в зону риска.

— Быть рядом с близким человеком, у которого ПТСР — это большая нагрузка. Важно восполнять собственную энергию и запастись терпением. Для сохранения собственного физического и психического здоровья необходимо заботиться о себе: здоровый сон, разнообразный отдых, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. Слушать о тяжелых переживаниях непросто, это тоже может вызывать стресс, — предупреждает Элина Миранская.

В то же время отсутствие поддержки может ухудшить состояние пострадавшего: в этом случае важно незамедлительно обратиться к психологу.

В ВОЗ указывают, что 40% людей, страдающих от посттравматического стрессового расстройства, выздоравливают в течение года. По словам Гульжан Вероцкой, всего выделяют два основных метода лечения посттравматического стрессового расстройства: медикаментозный и психотерапевтический. Иногда их сочетают, если в результате ПТСР у человека возникли осложнения.

Какие последствия следуют за отсутствием терапии?

Нежелание или неспособность обратиться за помощью как к близким, так и к психологам может негативно сказаться на жизни человека.

— Здорово, если человек справился и вернулся к привычной жизни после потрясения. В противном случае может появиться депрессия, страх, тревога, замкнутость или, наоборот, неспособность справляться без посторонней помощи, — объясняет Элина Миранская.

Также снижается качество жизни, при этом часто возникает чувство вины. Как отмечает психологиня центра «Форсайт», культура, которая осуждает потребность человека в получении помощи, развивает чувство стыда у потерпевших. Люди, страдающие от ПТСР, рассказывают, что сталкиваются с пренебрежением и непониманием: по мнению окружающих, все самое страшное позади, жизнь пострадавших идёт дальше, но в действительности человеку не становится легче.

Игнорирование ПТСР может отразиться на взаимоотношениях с близкими. Навязчивые мысли, воспоминания о прошлом, раздражительность — все это родные могут принимать на свой счёт и обижаться, если не знают, чем именно было спровоцировано такое поведение.

Элина Миранская подчеркивает: «Если болит зуб, обращаемся к стоматологу. Так и тут — важно идти к психологу или врачу-психотерапевту, умеющему работать с ПТСР».