В фонде отметили, что проверка охватила 3,8 триллиона тенге и более 770 миллионов медицинских услуг.

В Фонде социального медицинского страхования прокомментировали проверки Высшей аудиторской палаты, передает Total.kz.

«Значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации. Его повышение – одна из первостепенных задач Фонда: в середине этого года ФСМС в пилотном режиме внедрил собственную платежную информационную систему, которой не было у Фонда с самого начала его работы, а также ранее запустил ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств», — проинформировали в пресс-службе фонда.

В Фонде напомнили, что Высшая аудиторская палата проверила деятельность, включая 5 его филиалов, за 2022-2023 годы, проверка охватила 3,8 триллиона тенге и более 770 миллионов медицинских услуг.

В 2022 году из Нацфонда не были освоены 12,7 миллиарда тенге в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 миллиарда тенге в 2023 году — вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и её поздней реализации в информсистемах.

Касательно двойной оплаты медуслуг соисполнителями детальный анализ эксперты ФСМС показал, что 27,6 миллиарда тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям.

«Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и Фонд. Отметим, ФСМС заключает договоры только с поставщиками и не вправе вмешиваться в их отношения с соисполнителями. Касательно амбулаторного лекарственного обеспечения лиц, выехавших на ПМЖ за рубеж. Вопрос требует совместной работы заинтересованных государственных органов в части интеграции информационных систем и урегулирования миграционного порядка в отношении лиц, выехавших на ПМЖ и не сдавших удостоверяющие личность документы», — объяснили в ФСМС.

Ранее в Высшей аудиторской палате сообщили, что по итогам госаудита ФСМС и его региональных филиалов за 2022-2023 годы выявил процедурные нарушения более чем на 32 миллиарда тенге, из них неэффективное планирование и использование средств — на 31,1 миллиарда тенге, сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 миллиона тенге. Также установлено 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушения и системных недостатка.