Фото: пресс-служба ВАП

По прогнозу, к 2026 году ежегодные расходы фонда будут превышать поступления, а с учетом накопленных активов фонд не сможет выполнять обязательства с 2031 года.

Действующая финансовая модель Фонда социального медицинского страхования может привести к нестабильности системы в ближайшие 5 лет, сообщил в ходе правчаса в мажилисе член Высшей аудиторской палаты (ВАП) Нурлан Нуржанов, передает корреспондент Total.kz.

«Согласно данным ВАП, на 1 января 2024 года в системе ОСМС застрахованы 16,2 миллиона человек, или 81% от всего населения Казахстана. Итоги аудита показывают поступательный рост активов Фонда. За 2022 год поступление составило 1,2 триллиона тенге, выбыло 960,7 миллиарда тенге. За 2023 год поступление активов увеличилось до 1,4 триллиона тенге, выбыло 1 триллион тенге. В то же время, согласно прогнозам действующей финансовой модели фонда, в ближайшие 5 лет текущее развитие ОСМС приведет к нестабильности системы», — рассказал Нуржанов.

Он добавил, что согласно прогнозируемым фондом поступлениям и выбытиям, к 2026 году ежегодные расходы фонда будут превышать поступления, а с учетом накопленных активов фонд не сможет выполнять обязательства с 2031 года.

«Так, фонд прогнозирует в своей финансовой модели постепенное сокращение инвестиционного дохода с 2026 года вплоть до нулевых значений к 2031 году. При этом в рамках аудита установлено, что при формировании прогноза поступлений финансовой модели ОСМС вместо демографического прогноза применялся средний прирост населения, что противоречило регламенту фонда… Таким образом, аудитом установлено некорректное формирование доходной и расходной части финансовой модели за 2022-2023 годы в общем объёме 351,1 миллиарда тенге», — объяснил Нуржанов.

По его словам, по итогам аудита установлено отсутствие со стороны фонда должного внимания к мониторингу качества и количества медицинских услуг. В пример привели, что результаты контрольного осмотра двух основных в городе Астане поставщиков медицинских услуг, ТОО «Салауатты Астана» и ТОО «Шипагер», показали отсутствие в клиниках собственных помещений и медицинского оборудования.

Также аудит показал, что при оказании медицинских услуг медицинскими организациями допущены нарушения и недостатки, такие как отсутствие лицензии у 3 медицинских организаций, нарушение санитарно-эпидемиологических требований к объектам здравоохранения также у 3 медицинских организаций, завышение коечного фонда дневного стационара от заявленного при заключении договора с фондом.

Кроме того, по итогам госаудита выявлено отсутствие условий для лиц с ограниченными возможностями, при этом к медицинской организации прикреплены свыше 2 тыс. инвалидов.

«За аудируемый период неэффективное использование средств, выделенных на амбулаторное лекарственное обеспечение и оказание медуслуг за счёт ГОБМП, составило 31 миллиард тенге. Основными причинами неэффективности являются некачественное планирование. Также стоит отметить, что фондом не представлена за аудируемый период регулярная финансовая отчетность с отражением операций по поступлению и расходованию средств из республиканского бюджета», — заключил Нуржанов.